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（一）貫徹執(zhí)行國家、地方醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。

?（二）貫徹實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

?（三）貫徹實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，組織落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

?（四）組織實施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等國家和地方醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，協(xié)同推進醫(yī)保目錄地方準入談判落實。

?（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，貫徹落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

?（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，配合推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

?（七）組織實施定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

?（八）負責醫(yī)療保障，醫(yī)療救助經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

?（九）完成區(qū)委和區(qū)政府交辦的其他任務。

（一）辦公室

?負責機關黨群工作，保障機關日常運轉，承擔紀檢、監(jiān)察、安全、保密、信訪、機要、檔案、信息、政務公開、宣傳等工作。負責局機關和下屬事業(yè)單位組織人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、離退休人員的管理工作。

?（二）規(guī)劃財務管理科

?擬定并組織實施全區(qū)醫(yī)療保障規(guī)劃，承擔局機關及下屬事業(yè)單位年度經(jīng)費預決算、財務核算工作，內部審計工作。推進醫(yī)療保障信息化建設，承擔醫(yī)療保障統(tǒng)計工作。負責醫(yī)療補助經(jīng)費管理。

?（三）待遇保障管理科

?貫徹實施國家、地方醫(yī)療保險（生育保險）參保籌資和待遇政策。承擔城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作。統(tǒng)籌推進全區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設。負責組織實施醫(yī)療保障扶貧工作。貫徹落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施全區(qū)長期護理保險參保籌資和待遇政策。組織實施異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。

?（四）醫(yī)藥價格服務和招標采購管理科

?組織推進地方醫(yī)保目錄和支付標準建立調整工作，并配合實施全市醫(yī)保目錄準入談判工作。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施。配合開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。配合推進招標采購平臺建設。

?（五）基金監(jiān)督和法規(guī)管理科（醫(yī)保行政執(zhí)法科）

?組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。補充完善轄區(qū)定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等法律事務。

江北區(qū)醫(yī)療保障事務中心

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